Biomedicina y Legislación Sanitaria    
      Grupo de Investigación I+D+i

Act: 01 / 09 / 04  
 
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Análisis de drogas de abuso en orina. (Aspectos socio-laborales).
 
  < Ficha >   < Prólogo >   < Introducción >   < Índice >
 

    Edita: Grupo INI
Edición / año: Primera Edición / Año 1993
ISBN:
84-606-1645-2
nº de páginas:
150

     
 
Análisis de drogas de abuso en orina. (Aspectos socio-laborales).
 
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Prólogo: En julio de 1990 la Fundación Laboral de Servicios Asistenciales del INI suscribía con la Universidad Complutense de Madrid un Convenio de Colaboración en materia de Formación e Investigación, aplicada prioritariamente o la Salud Laboral.

La intuición del entonces Presidente de la Fundación, D. Miguel Cuenca Valdivio, recogía, junto a sus explícitas ideas en materia de relaciones laborales, la esperanza e ilusiones de un buen grupo de profesionales sanitarios del Grupo INI. Así, a través de su Fundación Laboral y, concretamente, de su Servicio de Asistencia
Sanitaria, se daba cauce apropiado al desarrollo de un buen número de proyectos de investigación y se posibilitaba la Formación Continuada de nuestros facultativos, antaño anhelada.

Los logros no se hicieron esperar; con el apoyo de nuestra Fundación y la inestimable colaboración de las Empresas del Grupo se ha podido realizar una sene de actividades que por su cantidad y calidad han desbordado nuestras previsiones. La prueba más testimonial es la incorporación de becarios postgraduados a nuestras Empresas, organización de cursos y congresos internacionales. Con la publicación de esta monogro fía, donde se recoge gran parte de la experiencia de un proyecto de investigación que sobre drogas y sustancias tóxicas se viene realizando en los laboratorios de Biopatología de nuestro Servicio de Asistencia Sanitaria, hemos culminado, temporalmente, una de nuestras máximas aspiraciones.

Para el desarrollo de este proyecto se ha contado también con el inestimable apoyo y financiación de la Dirección de Inversiones y
Tecnología de INI-TENEO y del Ministerio de Industria, Energía y Comercio.

Es para mí motivo de profunda acción que las ideas y teorías tan debatidas sobre los programas de investigación y desarrollo, la competitividad de los recursos humanos y el objetivo de servicio que debe tener una Fundación se encuentren en gran medida plasmados en este texto, de cuya lectura puede percibirse una labor seria de nuestros profesionales, en mutua colaboración con los profesionales universitarios, para que, en el marco de la investigación que aportan las nuevas tecnologías incorporadas a la Asistencia Sanitaria por la Fundación Laboral, se busque dar respuesta o problemas tan importantes y delicados en el mundo laboral como es el consumo de sustancias de abuso y fármacos.

Un texto que esperamos sea útil no sólo para los profesionales sanitarios sino también para los responsables de Recursos Humanos, pues es evidente la necesidad de una visión multifocal de este problema en el mundo de la empresa.

Presento con orgullo este trabajo. felicito a sus autores por el esfuerzo y profesionalidad demostrados y me congratulo al comprobar que es posible que en una sociedad como la nuestra, en ocasiones tan espúreamente competitiva, se muevan todavía nuevaos ilusiones, resultado del trabajo y la imaginación, para caminar al Siglo XXI con la seguridad de que quienes trabajan paro acercarse a la verdad y difundirla son cada día mucho más útiles y, para todos, mucho más dignos de aprecio.


José María Zárate y Santiago
Presidente de la Fundación Laboral de Servicios Asistenciales

 
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Análisis de drogas de abuso en orina. (Aspectos socio-laborales).
 
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  Introducción: La sustancia ilegal de mayor consumo como droga de abuso en nuestro país, el cannabis p, 2.31. es conocida por la humanidad al menos desde tres milenios a de J.C. Su consumo, al igual que el de la mayoría de las sustancias habitualmente implicadas en problemas de abuso, es considerado actualmente como nocivo para la salud, cuando se realiza apartado de un fin terapéutico. Todos estos compuestos, entre los que podemos incluir además del cannabis a: la cocaína en sus diferentes formas, los opioides, las anfetaminas y también las benzodiacepinas
y barbitúricos y, por supuesto, al alcohol, son capaces de inducir alteraciones muy diversas en el organismo, que pueden variar enormemente dependiendo de sus características propias, de
las dosis e incluso de las formas y vías de administración. Sin embargo, todas ellas tienen en común, además de su poder adictivo, la capacidad de alterar el comportamiento humano y de modificar la respuesta psicomotora frente a distintas situaciones, mucho tiempo después de que su consumo y efectos subjetivos han cesado.

Si otras consecuencias de su consumo las pueden hacer nocivas para la salud, esta' capacidad de alterar la normalidad psicomotora del i ndividuo que se halla bajo sus efectos las convierte en un constatado factor de riesgo para la aparición de todo tipo de accidentes, incluidos los de trabajo que, obviamente, pueden afectar al propio consumidor y a otras personas de su entorno.

Como agente potencialmente perjudicial para la salud, el consumo de drogas de abuso puede y debe ser prevenido y combatido por el conjunto de la sociedad y, particularmente, por las autoridades e instituciones relacionadas con los cuidados de la salud, en cualquier ámbito.

Como problema de salud y, particularmente, como factor de riesgo en la producción de accidentes de trabajo, parece claro que la cuestión del consumo de drogas debe ser afrontada por todos los implicados en la actividad laboral: trabajadores, empleadores, autoridades laborales y, en tanto en cuanto no deja de ser un problema sanitario, por los médicos del trabajo.

Bajo este prisma, hacen su aparición, inicialmente en Estados Unidos y posteriormente también en Europa, l os programas de lucha contra la drogadicción que, en algunas de sus formas, no se li mitan a la prevención del consumo, pudiendo incluir entre sus objetivos la detección precoz de consumidores con el fin de posibilitar su posterior tratamiento y rehabilitación. Es en la búsqueda por permitir la detección precoz del consumo de drogas entre los trabajadores, cuando surge la incorporación a estos programas de los análisis para la determinación de metabolitos en orina.

La determinación de metabolitos de drogas en orina constituye un procedimiento analítico no invasivo y de reconocida seguridad cuando es realizada siguiendo una metodología suficientemente rigurosa que, en su aspecto propiamente técnico, se caracteriza por incluir un primer análisis de rastreo seguido de un procedimiento de confirmación basado en un principio químico diferente.

El empleo de sofisticadas técnicas de laboratorio se complementa con el manejo de las muestras bajo la constante aplicación de estrictas medidas de seguridad. Sin éstas, cualquier resultado podría ser fácilmente puesto en cuestión y, por tanto invalidado . Por lo demás, la conservación y tratamiento de las muestras ha de ser similar al de cualquier espécimen biológico induyendo, en todo caso, las precauciones necesarias para la adecuada estabilidad de los posibles metabolitos contenidos en las mismas.

Todo procedimiento de custodia desarrollado para el tratamiento de los espécimenes debe, al mismo tiempo, velar por el cuidado de los derechos legales de las personas sometidas a análisis , fundamentalmente en lo referente al carácter confidencial de la información generada, carácter en el que se ha basado el rechazo que este tipo de determinaciones ha recibido
por parte de distintos grupos sociales y sindicales, dentro y fuera de nuestras fronteras .

En efecto, en los países del aún hoy llamado Mundo Occidental el derecho a la intimidad personal es habitualmente contemplado como uno de los derechos fundamentales de la persona En este sentido, nuestro país no es una excepción y nuestra ley básica, la Constitución, recoge "el derecho al honor, a la intimidad personal y familiar y a la propia imagen" No obstante a lo dicho, no hay que olvidar que los análisis de drogas en orina en trabajadores se ven enmarcados en un contexto legal más amplio y complejo, a menudo impreciso, y que puede englobar situaciones jurídicamente muy distintas, lo que no ha impedido que distintos juristas hayan reconocido su viabilidad desde el punto de vista legal . En cualquier
caso, es esta falta de definición en nuestra legislación actual lo que presumiblemente explica la hasta ahora escasa implantación de este tipo de determinaciones en nuestro entorno socio-laboral. El notable grado de desarrollo que, en contraste, han alcanzado este tipo de pruebas en Estados Unidos ha sido posible, sin duda, por el fuerte respaldo legal allí recibido donde son obligatorios para todos los trabajadores de la Administración Federal y todas las grandes empresas que pretendan realizar contratos con aquella De forma similar, aunque abarcando un espacio laboralmente más definido, se ha pronunciado recientemente el poder legislativo del Estado italiano, promulgando un decreto que proyecta hacer obligatorios los análisis de drogas para todos los trabajadores, de los sectores público o privado, empleados en tareas que puedan implicar riesgos para terceras personas.

Los análisis de drogas en orina en población laboral son, por lo tanto, considerados como un instrumento preventivo seguro y eficaz aunque no por ello exento de controversias, centradas, más que en temas técnicos, en aspectos sociales tales como, principalmente: el contexto legal y sus formas de aplicación, el aspecto confidencial de la información, la seguridad de los procedimientos administrativos, o la repercusión de sus resultados. La solución a dichas controversias ha de venir de la mano del establecimiento de protocolos específicos de trabajo capaces de satisfacer las necesidades sociales y legales que estos análisis conllevan, protocolos que es deseable se vean respaldados por un mayor desarrollo normativo-legal que permita, a su vez, superar algunas situaciones actuales que generan cierta incertidumbre jurídica.
 
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Análisis de drogas de abuso en orina. (Aspectos socio-laborales).
 
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  Indice:  


Introducción

9

Aspectos farmacológicos de las sustancias de abuso más frecuente

13

  • Cannabinoides
  • Opioides
  • Cocaína
  • Anfetaminas
  • Benzodiacepina

13
23
29
35
39

Epidemiología
51

  • Extranjero
  • Nacional
  • Relación con los accidentes

51
56
60

Consideraciones legales

61

  • Introducción
  • Legislación recogida
  • Discusión

62
62
76

Tipos de programas y grupos de aplicación

81

  • Programas contra la droga
  • Grupos de aplicación
81
84

Normas del N.I.D.A.

91

  • Introducción
  • Orden ejecutiva (12564)
  • Papel del supervisor médico
  • Fuentes usuales de resultados positivos
  • Recogida de muestras y análisis
  • Información complementaria
92
93
97
103
106
112

Tipos de análisis

115

  • Técnicas de rastreo
  • Análisis de confirmación
  • Análisis "In situ"
  • Otras técnicas
115
125
133
139

Bibliografía

140
   
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